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尿液常規

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驗尿是相當重要的健康檢查篩檢項目,可以篩檢腎臟、輪尿管、膀胱或尿道病變,也可以篩檢出腎臟以外的疾病,例如:糖尿病、膽結石、心臟衰竭等。

 

尿比重sp.gr

 

尿比重會依尿液中溶質的重量而改變。高比重為濃縮尿,可能是脫水、糖尿病、心臟衰竭引起;低比重為稀釋尿,可能是尿崩症、腎衰竭、慢性腎盂腎炎等原因。

 

pH

 

反應腎臟維持血漿和細胞外氫離子濃度的能力。多吃肉類及高蛋白食物、藥物或抗生素會使尿偏向酸性;素食者或多攝取蔬菜、水果較多者會使尿偏向鹼性,有時醫師在治療尿路感染時,會使用重碳酸鈉等藥物使尿偏向鹼性。

 

尿蛋白

 

蛋白尿可以篩檢是否有腎臟病變存在。正常人的尿液以試紙測試時結果為陰性反應。蛋白尿的出現可分為間歇性或持續性蛋白尿,持續性蛋白尿多由病變所引起,間歇性尿蛋白,則一般屬於良性,多與腎臟病無關,發燒或激烈運動後也都可能出現蛋白尿。

 

尿糖

 

一般血糖超過180mg/dl,葡萄糖即會出現在尿中。多發生在糖尿病的病人,也可見於內分泌失調、腦病變、燒燙傷、感染、肥胖、心肌梗塞、尿毒、肝病等患者、懷孕、藥物等原因;偶而,多吃甜食後也有可能發生短暫性糖尿的情形。

 

酮體

 

當體內糖類代謝出現障礙尤其是酸中毒時,身體會優先分解脂肪來作為能量來源,過多的脂肪不完全分解即會形成酮體。長期絕食、脫水、內分泌疾病(甲狀腺、腦下垂體、腎上腺等機能亢進)、感染、糖尿病等均會呈現陽性反應。

 

膽紅素、尿膽素原

 

當血液中直接膽紅素升高時,膽紅素即會出現在尿中。尿膽素原是由膽紅素在腸道內受細菌作用還原而來,經腸道再吸收回肝門脈循環,之後再排除於腸道或尿液之中。

 

膽紅素

尿膽素原

黃疸

 

肝細胞性黃疸

肝炎等肝細胞障礙

正常

阻塞性黃疸

腫瘤、結石等造成膽道阻塞

正常

溶血性黃疸

溶血性貧血、惡性貧血等引起的血球破壞

 

潛血反應

 

血尿最常見於腎結石,其他如腎絲球腎炎、腎臟或泌尿道感染、腫瘤等,都可能出現血尿。如果尿中沈渣鏡檢中也同時發現有紅血球圓柱體,則可推測病源可能在腎臟方面。血紅素尿多因血管內溶血而產生血紅素血症,如蠶豆症或紅血球自體抗體疾病

 

亞硝酸鹽

 

常見的尿路感染細菌多會將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽,因此當尿中亞硝酸鹽測試陽性時,即可快速間接測知尿中具有相當數量的細菌存在

 

尿液沉渣

 

尿液中含有少數固形物,可以利用離心方式取得,稱之為尿沉渣,其來源主要為腎臟或泌尿道的上皮細胞、血液循環細胞、或在臀小管或集尿管所形成的圓柱體等,甚至微生物、寄生蟲、腫瘤細胞等,都可能在尿液渣中出現。另外,也可能觀察到尿沉渣中的結晶物質。

 

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